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admin 8个月前 ( 03-09 10:30 ) 0条评论
摘要: 细节看保险:遏制意外险诈骗是反保险欺诈的“重中之重”...

  按照唯物辩证法的世界观和方法论,做好反保险欺诈工作要义,就是对此项工作中的主要矛盾和矛盾的主要方面的正确判断、有效施策。为此,笔者认为开展反保险欺诈新蕊洁工作,就是要抓住反意外伤害保险(以下简种族变更待定称“意外险”)欺诈工作,以此为龙头做好反机动车辆保险(以下简称“车险”)、反健康保险欺燐月诈,首先保障人民群众的生命安全,其次积累保障相关主题的财产安全。

  反欺诈,“重头戏”

  从保险行业发展的历史渊源来看,保险欺诈尽管说与保险活动开展如影相随、几同兄弟,但是,充其量是年龄相隔甚远的兄弟,因为保险行业坠地后在很长一段时间都是采取相互制模式开展,互保组织成爸爸不要员之间相互熟悉。正是伴随着社会组织分工精细化发展,保险行业分化为一种专门经营风险的行业之后,保险欺诈活动才开始抬头,并在一定市场形成、盛行始于保险组织成为商业机构。用数据量化保险欺诈的程度,国际上一般占比在20%左斗罗之唐玄右,但是鉴于不同国家对于保险欺诈主体规定不一致,所以此数据仅供徐智雅参考;数据量化国内保险欺龙骨菜诈程度,目前没有学界、业界各方均基本认可的数据。国内多地数据显示,当前保险欺诈中涉及的最重要的3个险种,依次是车险、意外险、健康险。其中,车险诈骗无论是发案数量、诈骗金额、涉及人员数量等占比均超过80%,与车险在整个财产险市场占比基本吻合。但是,从笔者从公开渠道自行收集的全排名第一的铜嘴叫声国各省零散的数据分析,反保险欺诈工作应该成为做好保险经营的重要内容,需要唱好的“重头戏”。

  做好反保险欺诈工作、唱好反保险欺诈“重头戏”,有利于减少人民群众的生命和财产损无角陶赛特羊失,有利于提升保险行业的经营能力悠悠子期,有利于维护保险市场经营秩序和经济秩序。

  意外险,“重中重”

  大漠敦煌纯音乐mp3林林总总的保险欺诈案件,如同泰山压顶,倒逼保险行业要提高自身经营能力,要唱好保险经营的“重头戏”;意外险诈骗案件之所以成为“重头戏”中的“重头戏”,不在于诈骗案件发案数量,也不在于诈骗涉及的金额,而在于几乎都存在剥夺相互之间具有密切关系的人生命的情节。解构细节,按照剥夺他人生命恶性程度又可以分为两种类型。

  明目张胆型。此类型的意外险诈骗案件,诈骗者即投保人与被保险人之间具有配偶、子女等关系,实施此类诈骗全部是蓄谋已久,实施的手段主要是伪造游泳不慎导致的溺水事故、驾驶电动自行车或者驾俞渭波驶小轿车溺水事故以及煤气中毒等虚假事故现场,直接剥夺一个完全健康体的生命。例如,江苏常州诈保案等。

  移花接木型。此类型的意外险诈骗案件,诈骗者与被保险之间不具有配偶、子女等特定关系,选择的诈骗客体是身体健康状况处于非正常状态的人。例如,大竹爱子在东部某省发生的团伙性保险诈骗案中,组织者是曾经的保险从业人员,成员有医院的医生、医院管理病历档案的工作人员、曾经的交警辅警,因为需要分工完成伪造交通事故责任认定书、伪造病历等工作,巧妙地将本不相干的交通事故、濒临辞世的人、意外险等移花接木嫁接在一起。

  打击意外险诈骗,在保护保险活动当事人生命安全、广大正常保险消费者财产安全的基础上,有利于规范意外险此险种的经营活动,有利于为规范车险、健康险等经营活动提供饱足奶茶经验,有利于发挥商业保险七十路在参与社会治理中的积极作用。

  练内功,抓源头

  按照唯物辩证的世界观和方法论,内因是基础,外因是条件。遏制和打击意外险诈骗,最理想的状态是依次构筑社会治理、保险行业和保险公司自身3道防线。在社会治理层面,对于交通事故责任认定书、医院病历档案,如果商业保险公司能够顺利调取,蕴含伪造上述法律文书的诈骗案件自然就没有生存的土壤;在保险行业内部,如果建立了全行国家电网电话,香烟价格,归园田居业共享的、覆盖全险种的信息系统,每一家承保公司都能够顺利调取投保人、被保险人、受益人的相关保险信息,承保的各家保险公司就能够前移风险关口,事前评估投保人、被保险人的风险等级,以便全行业针对不同风险等级采取相应的风险预防措施。在第一、第二道防线不能建设到位的前提下,对提高意外险经营能几璃力提出以下建议:

  评估。针对购买意外险保额在一定oldmangay数额的投保人,充分问询其收入、支出等情况,评估其风险等级,可以过滤掉一部分非正常意外险保险消费,预防一部分欺诈。

  谨慎。针对购买巨额意外险出险事故的索赔人,接到索赔申请的保险公司主动到交警队、医院等机构了解相关情况,验证申请人提交的相关资料是否存在伪造的情形,可以制止一部分保险欺诈。

  科学。针对索赔申请中包含驾车不慎开入水库、河流等情节的案件,一方面配合交警完成对驾驶员血液检测的同时园禾诗,另一方面建议引入能够解析小轿车行车电脑数据的机构解析小汽车落水前的行驶速度,通过多种方式排除保险欺诈的可能性,真正给正常保险消费者以清白、以赔偿,对诈骗者予以揭露、惩罚。

  唱好遏制意外险欺诈“重头戏”,打击伪装为保险消费者的恶意欺诈者的欺诈行径,维护了正常保险消费者的合法权益,维护了正常的保险、经济秩序,维护了正常的社会管理秩序。

(文章来源:中国保险报网)

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